Wahlscheinantrag für die Europawahl 2009

Nur für Bürger der Verwaltungsgemeinschaft Rain
Stadt Rain, Gemeinden Genderkingen, Holzheim, Münster und Niederschönenfeld

Leider erreichen uns immer wieder Anträge aus anderen Kommunen. Bitte beachten Sie, dass diese weder beantwortet oder weiter geleitet werden. Briefwahlunterlagen bitte ausschließlich bei Ihrer Stadt/Gemeinde anfordern!!!

Bitte nur ausfüllen und absenden, wenn Sie nicht in Ihrem Wahlraum, sondern in einem anderen Wahlbezirk des Landkreises Donau-Ries wenn Sie durch Briefwahl wählen wollen. Bitte beachten Sie, dass Ihre Daten unverschlüsselt - und damit im Prinzip von jedem während der Übertragung lesbar - übermittelt und längstens bis 60 Tage vor der nächsten Europawahl gespeichert werden. Wenn Sie Bedenken gegen eine unverschlüsselte Übermittlung Ihrer Daten haben, stellen Sie den Antrag schriftlich oder persönlich bei der Gemeinde. 
Ich beantrage die Erteilung eines Wahlscheins für:

Name:

Vorname:
Geburtsdatum:

Straße:

PLZ und Ort:
Telefon:
E-Mail:
Wahlbezirksnummer:
Wählerverzeichnisnr.:
Der Wahlschein mit den Briefwahlunterlagen wird grundsätzlich an Ihre in der Wahlbenachrichtigung angegebene Wohnadresse versandt. Falls Sie die Zusendung der Wahlunterlagen an eine abweichende Adresse wünschen, geben Sie diese Adresse bitte hier an:
Abweichende
Adresse
Straße
PLZ und Ort
Land